魏锋
深圳市儿童医院 | 重症医学科 | 主治医师
不知道各位爸爸妈妈有没有观察小宝贝睡觉的样子?是不是有时候会发现,宝宝总是张着嘴巴睡觉的?
如果真的有观察到这种情况,不要再不以为意啦,因为这可能关系到孩子的一生。那宝宝究竟为啥会张口睡以及会有什么样的影响呢?
首先张嘴睡和口呼吸也并不是完全相同的,各位爸爸妈妈可以在宝宝睡觉时用棉絮或者卫生纸分别放在嘴巴和鼻子的地方来检测一下宝宝到底是不是口呼吸。宝宝睡觉张嘴但没有口呼吸,可能和睡觉姿势以及颌面本身的发育有关,建议调整无效后找专业的医生进一步了解。
而宝宝如果在睡眠中确实是在用口呼吸,那就要特别注意啦。
宝宝口呼吸一般多是由于鼻塞导致的,鼻腔无法呼吸或者不通畅。所以才会张嘴呼吸。而鼻塞多是由于腺样体肥大、肥胖和慢性鼻炎、鼻窦炎这些疾病导致的,所以宝宝平常可能会比较容易出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、揉鼻子或者经常扁桃体发炎。当然了,急性的上呼吸感染也会导致暂时的鼻塞。宝宝到底是什么原因导致的口呼吸,各位爸爸妈妈还是要去看医生,一般来说,鼻窦炎和腺样体肥大都可以通过鼻咽镜来明确。
那如果宝宝长期的进行口呼吸会有什么危害呢?
1. 首先,肉眼可见的是,宝宝的颌面部会发生变化,虽然缓慢,但后果是惊人的。可能出现鼻腔狭窄,硬腭变窄高拱,下颌后缩或过度前伸。严重者出现典型的腺样体面容比如牙列不齐(龅牙)、上唇短厚外突、颧弓突出、下颌短缩、面部肌肉活动困难,目光发呆、鼻子变扁、颌骨变长、嘴唇变厚等。除此以外,口呼吸还会引起肩颈肌群不调,导致仪态不佳,比如头位前倾、含胸缩肩、眼珠位置上移等,影响整体气质。
2. 其次,大部分口呼吸的孩子睡眠质量会受到影响,晚上睡不好,白天自然也没有精神,也会影响他们的日常活动,生长发育。孩子进入深睡眠状态时间短,久而久之会导致生长激素分泌下降而影响正常的生长发育,影响孩子的身高发育。
3.另外,严重的鼻腔阻塞的孩子甚至会出现呼吸暂停,频繁的憋气使血氧浓度降低,对心、脑的血供产生严重影响,出现盗汗、踢被子、多噩梦、惊叫、磨牙、遗尿、喘鸣性痉挛或哮喘。夜间睡眠不好,白天容易出现打盹、注意力不集中等现象,影响正常的学习。
口呼吸对孩子的影响是全方位的,不仅会影响外在,也对他们的学业、生活产生影响,而且有部分孩子本身鼻腔阻塞也会不舒服。
所以如果孩子真的出现了长期口呼吸的情况,那一定要及时带去看医生,让专业的耳鼻喉科医生进行评估判断,找出病因进行治疗。
关于腺样体肥大也不需要过度焦虑,交给医生来评判到底是保守治疗还是手术治疗。同时如果孩子已经出现了凸嘴、龅牙、下巴后缩等颌面问题及时去口腔科评估是否需要矫正。而对于慢性鼻炎鼻窦炎,一定要规范治疗,谨遵医嘱,防止耐药以及进一步恶化。
参考文献:
【1】Oral habits and orofacial development in children.UPTODATE.
【2】中国儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南(2020)[J]. 中国循证医学杂志, 2020(8):883-900.
【3】儿童睡眠相关呼吸障碍的机制和易感因素.UPTODATE.