五联疫苗常见问答

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严审团队  本文由小豆苗严审专家团审核 审核专家  王相诗 | 复旦大学附属儿科医院,主治医师,复旦大学医学硕士


 Q1  五联疫苗怎么打?接种程序是什么?


五联疫苗总共4针,其理想的免疫程序为:

①在2、3、4月龄或者3、4、5月龄进行3剂基础免疫,第1、2、3剂相邻两剂次间隔≥28天;


②在18-24月龄进行1剂加强免疫,第3、4剂之间间隔≥6个月。



 Q2  打了五联疫苗,哪些疫苗可以不用打?入学入托同样有效吗?


五联疫苗包含了脊灰疫苗、百白破疫苗和b型流感嗜血杆菌(Hib疫苗),因此宝宝接种4针五联疫苗以后,就可以不必接种这些疫苗,入学入托同样有效。



 Q3  五联疫苗一下子预防这么多疾病,宝宝能承受得了吗?


(1)因个体差异,宝宝接种五联疫苗后发生的反应会不一样,通常会出现发热、腹泻、呕吐、食欲不振、嗜睡、哭闹、接种部位触痛、红斑和硬结等不良反应,这些不良反应都是在人可以承受的范围内。一般来说,这些不良反应在2~3天内会自行消失,只要让宝宝静养几天,对症护理就好。

(2)如果发现疑似的不良反应临床表现加重,或上述不良反应持续,请及时就医,并告知接种医生。




 Q4  五联疫苗和对应的免费疫苗相比,效果一样吗?


(1)五联疫苗的免疫效果与各单苗分开接种并无差异。

(2)五联疫苗基础免疫和加强免疫后均有良好的免疫应答。

①国外临床试验结果显示,婴儿完成基础免疫第3剂1个月后及18个月龄加强免疫1剂后,相关抗体的血清保护率或血清转化率均达到理想的保护水平。


②中国的临床试验结果显示,无论采用2、3、4月龄还是3、4、5月龄基础免疫和18~20月龄加强免疫,五联疫苗抗体的血清保护率、血清转化率以及抗体水平均不低于单项疫苗。



 Q5  五联疫苗安全吗?副作用大吗?和常规疫苗相比哪个更好?


(1)五联疫苗的安全性和效果,与相对应的免费疫苗相比,并不存在本质区别。

(2)五联疫苗中包含的脊灰疫苗是灭活疫苗,对于免疫力低下或者免疫力有缺陷的宝宝而言更安全。

(3)在以五联疫苗作为首次免疫的儿童临床试验中:

①最常见的不良反应为注射部位红肿硬结、异常哭闹、易激怒、嗜睡、呕吐和发烧。以上体征和症状通常在接种后48小时内出现,且可能持续48至72小时。可自行缓解,无需治疗。


②不停啼哭或发高烧之症状则较为少见。


③严重不良反应如严重过敏或痉挛则极为罕见。


④如接种部位红肿持续扩大、接种后持续高烧超过48小时或发生严重过敏反应及严重不适症状,应尽快去医院处理。

(4)与首次接种后观察到的发生频率相比,加强免疫后注射部位不良反应的频率趋于上升。



 Q6  哪些情况不适合打五联疫苗?


五联疫苗并不适合每一个孩子接种。

(1)如果有以下任意一种情况,暂缓接种五联疫苗:

①急性发热期。
②接种此疫苗后被确认发生急性过敏的。
③ 患急性疾病期间推迟接种。

(2)出现以下情况需要谨慎接种:

① 血小板减少症或凝血障碍者慎用。
② 戊二醛、新霉素、链霉素和多粘菌素B过敏者慎用。
③ 曾经出现过与前一次疫苗注射无关的非热性惊厥者慎用。
④ 曾经接种疫苗出现以下情况者慎用:

●48小时内出现的非其他明确病因导致的≥40℃发热;
●接种后48小时内出现虚脱或休克样症状(低张力低反应现象);
● 接种后48小时内出现超过3小时、持续且无法安抚的哭闹;
●接种后3天内出现惊厥;
●接种后出现格林-巴利综合征或臂丛神经炎者慎用,但对于接种少于3剂次的婴儿,可继续接种。



 Q7  打五联疫苗前,需要检测宝宝是否过敏吗?


一般不需要检测,若宝宝正处于过敏状态,或属于易过敏体质,可主动跟接种医生说明,接种医生会根据情况决定是否给宝宝接种。




 Q8  打完五联疫苗发热/呕吐/红肿/哭闹/腹泻/起皮疹,正常吗?还能继续接种吗?


(1)接种五联疫苗后会出现全身和注射局部常见的不良反应,包括发热、腹泻、呕吐、食欲不振、嗜睡、哭闹、接种部位触痛、红斑和硬结等。这些不良反应一般会在2~3天内自行消失,只要让宝宝静养几天,对症护理就好。

(2)如果发现疑似的不良反应临床表现加重,或上述不良反应持续,请及时就医,并告知接种医生。

(3)当宝宝出现以下任一情况时,需谨慎考虑是否要继续接种:

① 曾经出现过与前一次疫苗注射无关的非热性惊厥;

② 48小时内出现的非其他明确病因导致的≥40℃发热;

③ 接种后48小时内出现虚脱或休克样症状;

④ 接种后3天内出现伴有或不伴有发热的惊厥。



 Q9  已经打过脊灰疫苗、百白破疫苗,还能继续接种五联疫苗吗?该怎么打?


按照“1针五联疫苗=1针脊灰疫苗+1针白百破疫苗+1针Hib疫苗”的公式,如果宝宝哪种疫苗单独打了1针,那么就需要把套餐里另外两种疫苗的针数补齐,后面就可以转成五联疫苗了。

比如,宝宝2月龄打了第1针脊灰疫苗,那么,你再带他打1针百白破疫苗和1针Hib疫苗(或者1剂四联疫苗)。如此一来,三个疫苗都各打了一针(等于补齐了一针五联疫苗),从第2针开始,就可以换五联疫苗了。



 Q10  五联疫苗能推迟打吗?最晚能推迟多久?会影响效果吗?


适当推迟接种疫苗,只是推迟了接种疫苗产生保护效果的时间,而不会影响疫苗整体的、长久的保护效果(抗体水平和持久性)。

因各种原因导致五联疫苗推迟接种,最晚推迟接种的时间为:<12月龄前(推荐在6月龄前)完成三剂次基础免疫;在18-24月龄完成加强免疫。



 Q11  五联疫苗一直缺苗,可以换成四联疫苗或单苗吗?会影响效果吗?


因缺苗迟迟无法接种,为给宝宝提供及时的保护,家长可以选择接种四联疫苗或相应传统疫苗,具体可以根据宝宝的年(月)龄,按照下表选择对应的替代方案完成接种:



尽管换了接种方案,但都是针对特定的疾病进行预防,保护效果是一样的。



 Q12  更改接种方案了,之前的五联疫苗会不会白打了?


已接种过的五联疫苗针次可作为基础免疫,同时可减少相应的针次,因此并没有白打。



 Q13  五联疫苗和四联疫苗的区别有哪些?


五联疫苗的区别具体表现在以下几个方面:

①预防的疾病

②可替代疫苗

③起始接种年龄及加强剂接种年龄

④价格。

方便起见,整理如下表格:





 Q14  五联疫苗前3针要连续打完吗?中间能穿插打其它疫苗吗?


(1)五联疫苗前3剂相邻两剂次接种间隔时间≥28天,原则上,保证此前提下进行穿插接种其它疫苗,是没问题的。

(2)另外,前三剂推荐在6月龄前完成接种,家长可以根据实际情况安排相应疫苗的接种哦!



 Q15  五联疫苗可以和其它疫苗同时接种吗?


可以在不同部位同时接种,严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。



 Q16  五联疫苗可以和四联疫苗/传统单苗混着打吗?有影响吗?


理论上是可以的,只要将所需接种的传统单苗全部覆盖到位即可。下面列出不同苗的接种方案,给大家做个参考(请横屏查看)




 Q17  五联疫苗打哪个部位?


(1)五联疫苗接种途径及部位:肌肉注射。

(2)婴幼儿推荐接种于大腿前外侧(中间三分之一处),也可接种于上臂外侧三角肌。



 Q18  打了五联疫苗,医生又让接种AC-Hib联合疫苗,两者都含有Hib疫苗成分,可以吗?有影响吗?


可以接种,不会有影响。



文章来源:小豆苗原创团队

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