Q1 和乙肝患者用餐、接吻、拥抱，会被传染吗？什么情况下会被感染？
接吻、拥抱、咳嗽、打喷嚏，共用餐具和水杯等情况一般都不会被传染乙肝。
乙肝病毒的传播途径主要有以下三种：
① 母婴传播：妈妈患有乙肝，可能会传染给肚子里的宝宝；
② 血液传播：血液及血液制品，与破损的皮肤黏膜接触；
③ 性传播：没有保护的性接触。
但是日常生活中乙肝病毒经破损的皮肤或黏膜入血，如共用剃须刀、牙刷修足、纹身等也可传播。
Q2 哪些人群应该接种乙肝疫苗？
以下 6 类人，应该接种乙肝疫苗：
① 新生儿，婴幼儿，15 岁以下未接种过乙肝疫苗的人群；
② 高危人群：包括经常接触血液制品的医务人员，幼托机构工作人员，器官移植接受者，经常接受输血或者血液制品的人；
③ 免疫功能低下的人；
④ 乙肝患者的家庭成员；
⑤ 有多个性伴侣者；
⑥ 静脉注射毒品人群，等等。
Q3 怀孕了可以接种乙肝疫苗吗？
可以。目前无证据表明孕妇接种乙肝疫苗会对本人和胎儿有健康损害。
Q4 妈妈是乙肝患者，可以哺乳吗？
在新生儿接种了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗之后，可以进行母乳喂养。
Q5 进口与国产乙肝疫苗有区别吗？
绝大数情况下，进口乙肝疫苗与国产乙肝疫苗都能够产生足够的保护。最好使用同一工艺、同一品牌的产品完成全程接种。全程接种后如果检测结果为“无应答”，再使用不同工艺的产品进行加强接种。
Q6 若接种不及时，可以补种吗？
可以补种，不同情况的补种方案如下：
① 若出生24小时内未及时接种，应尽早接种；
② 对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补齐未接种剂次即可；
③ 第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。
Q7 乙肝患者如何安全孕育孩子？
如果新生儿的母亲是乙肝病毒感染者，新生儿应在出生后12小时内尽早接受乙肝免疫球蛋白注射，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗，并在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗。
在新生儿接种了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白之后，不禁止乙肝病毒感染者进行母乳喂养。另一方面，需评估产妇性伴侣的乙肝病毒感染或免疫情况，适时接种乙肝疫苗。
Q8 感染过乙肝病毒痊愈后，还要打乙肝疫苗吗？
感染过乙肝病毒的体内已经有保护性的抗体，不需要注射再乙肝疫苗。
Q9 我是慢性乙型肝炎患者，可以通过接种乙肝疫苗进行治疗吗？
目前的乙肝疫苗均为预防性疫苗，没有治疗的效果。
Q10 接种乙肝疫苗后，有效期是多久？
一般情况下，乙肝疫苗免疫成功后，免疫保护至少可持续15~20年。
Q11 接种乙肝疫苗后，一定会产生抗体吗？
不一定，不同年龄产生抗体的可能性有差异，年龄越小成功几率越高。
① 健康的儿童和青年人按照程序接种乙肝疫苗之后，有95%的可能性可以产生足够的抗；
② 30～39 岁接种时，这个比率会下降为 86%；
③ 50～59 岁接种时，则近一步降低为 47%。
Q12 怎么知道接种乙肝疫苗后，是否产生抗体？
可以通过查乙肝五项，来检查体内是否产生抗体。
乙肝五项检查可分为定性检查和定量检查。
① 定性检查：乙肝表面抗体显示为阳性（+），则表示有乙肝抗体；如为阴性（-），则表示没有乙肝抗体。
② 定量检测：检测乙肝抗体在血清中的滴度水平，如果大于10mIU/ml，则表示能够有效保护人体不被乙肝病毒感染。
Q13 为什么注射了乙肝疫苗，却没有产生抗体？
可能的原因：
① 乙肝疫苗剂量不足；
② 乙肝疫苗质量不佳或保存不当失效；
③ 乙肝疫苗注射操作不规范，注射前未摇匀；
④ 由人的基因型或机体对免疫反应的个体差异决定。
极少数人反复注射乙肝疫苗也不产生保护性抗体。就像美国人感染乙肝病毒的就很少，而亚洲人和非洲人就很容易被感染。
如果反复注射足量的乙肝疫苗，都不能产生抗体，就没必要再注射了。
Q14 打完疫苗后，多久去医院测乙肝抗体？如无抗体或抗体水平很低，要补打乙肝疫苗吗？
在全程接种乙肝疫苗后的1-2个月，可以检测乙肝抗体。
Q15 接种乙肝疫苗后“没有抗体”，是不是就等于“没有保护”？
并不是。
人体对乙肝病毒的免疫力可以分为两部分，即细胞免疫和体液免疫。接种乙肝疫苗除产生抗体（体液免疫）以外，还可以刺激人体产生细胞免疫。而抗体检测仅能反映体液免疫水平，目前临床上还不能常规检测细胞免疫水平。
另外，每个人的免疫应答水平是不一样的，有的人有可能处于一种免疫耐受状态，一般剂量的疫苗不足以刺激机体产生抗体(需要加大剂量才行)。当然，也有可能与遗传、机体免疫功能低下，以及检测方法不正确等因素有关。
因此，并不能说检测不到乙肝抗体就没有保护。
Q16 成年人接种乙肝疫苗的程序是？
成年人可以按照0-1-6月的程序分别接种1剂20ug的乙肝疫苗。如果复查无抗体，则可以再按上述程序接种3针20ug的乙肝疫苗（可以使用不同工艺产品），或接种1剂60ug的乙肝疫苗。之后不再接种乙肝有疫苗。
Q17 成年人小时候接种过乙肝疫苗，如何确定自己目前是否需要接种？
如果乙肝表面抗体定性检测阳性，则一般不再建议乙肝疫苗接种。但表面抗体的浓度有多少，其对人体的保护作用有多强则不清楚。所以最好能有定量检测。
在定量检测中，当表面抗体>10mIU/ml测即可视为有免疫应答，且保护效果一般可持续15~20年，不需再接种乙肝疫苗。
参考资料：
1、王贵强, 王福生, 庄辉,等. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 中华实验和临床感染病杂志, 2019.
2、中华医学会感染病学分会, GRADE中国中心. 中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)[J]. 中华临床感染病杂志, 2019, 12(5):321-330.
3、慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）
4、慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）
