流脑疫苗常见问答

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胡家瑜 | 上海市疾病预防控制中心主任医师

 Q1  流脑疫苗有多少种?都有什么区别?怎么选?


1、目前国内上市的流脑疫苗有6种:A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、ACYW135流脑多糖疫苗、ACYW135多糖结合疫苗、A+C群流脑结合疫苗、AC-Hib疫苗。


2、它们之间有何区别?该怎么选?为了便于理解,我们做了个清晰的表格:



3、这么多流脑疫苗,到底选哪个好呢?因为要对比的因素比较多,咱们就一个一个来介绍:

(1)价数:

不同的“价数”,能预防病菌的血清型不同,价数越高,保护范围越广。例如AC流脑疫苗保护范围比A群流脑疫苗广,ACYW135流脑疫苗保护范围比AC流脑疫苗广。所以,如果有条件的话,尽量选择价数更高的疫苗,保护范围会更广。

(2)多糖与结合的区别:

以流脑多糖疫苗与流脑结合疫苗为例,这两者的区别,主要在于适用年龄及免疫效果。多糖疫苗一般用于2岁以上婴幼儿及成人,对2岁以下的婴幼儿,免疫效果不佳;而结合疫苗具有更好的保护作用和免疫原性,保护期更加持久,对2岁以下的宝宝效果更好。所以,综合来看,流脑结合疫苗比流脑多糖疫苗效果更好。

(3)自费和免费:

免费疫苗与自费疫苗各有优势,免费疫苗省钱,自费疫苗预防的疾病范围更广,免疫效果更好,适用年龄也相对更广。免费还是自费?宝妈们可以根据自身经济情况及实际需求进行选择。



 Q2  A群流脑多糖疫苗一直缺苗,怎么办?最晚能推迟多久打?


(1)A群流脑多糖疫苗免疫程序接种2剂次,分别于6月龄、9月龄各接种1剂。


(2)因A群流脑多糖疫苗一直缺苗,如果因为此原因允许推迟接种,推迟接种疫苗不会影响疫苗的保护效果。


(3)但由于推迟接种疫苗,有暴露于疾病风险的可能,可以使用A+C群流脑结合疫苗或ACYW135多糖结合流脑疫苗

替代接种。


(4)如果使用A+C群流脑结合疫苗或ACYW135多糖结合流脑疫苗替代接种,必须根据选择疫苗产品的说明书规定的基础免疫程序完成疫苗全程接种。对于如何替代接种,国家没有明确的接种指导意见,更多情况请咨询接种医生。



 Q3  第1针A群流脑多糖疫苗打了免费的,第2针可以换成自费的吗?要打几针?


在疫苗供应短缺的情况下,A+C群流脑结合疫苗或ACYW135多糖结合流脑疫苗可以替代接种。

 如果自费使用A+C群流脑结合疫苗替代接种,必须根据选择疫苗产品的说明书规定的基础免疫程序完成疫苗全程接种对于如何替代接种,请咨询接种医生。



 Q4  第2针A群流脑多糖疫苗,跟第1针不是同一个厂家的,可以打吗?


在疫苗供应短缺的情况下,可以替代接种。



 Q5  打完AC-Hib三联流脑疫苗后呕吐、拉肚子、发热、吵闹不安,正常吗?


(1)接种AC-Hib三联流脑疫苗后可能产生如下轻度、中度反应:

① 极个别的宝宝在接种AC-Hib联合疫苗后可能会出现一些局部反应,最常见反应有:接种部位出现发红、肿胀、硬结、疼痛,偶见水泡和瘙痒感。
② 极少数宝宝会出现全身反应,如发热、腹泻、厌食、呕吐、乏力、皮疹等。

(2)上述反应主要发生在接种疫苗后24小时内,可自行缓解,一般不需处理,必要时可对症治疗。


(3)如出现以上未提及的不良反应或发热超过38.5度或采取退热措施未见好转等较严重情况,请及时就医。



 Q6  打了流脑疫苗出现惊厥,正常吗?下次还能打吗?


(1)接种任何一种流脑疫苗后,如果出现疑似严重不良反应,如高热惊厥,及时就诊并报告接种医生。


(2)接种疫苗引起的高热惊厥并不增加癫痫或其他神经系统疾病的发病率,故针对接种流脑疫苗后出现高热惊厥史的受种者,待高热惊厥治愈后可以按照免疫程序接种疫苗包括流脑疫苗。



 Q7  打完A+C群流脑结合疫苗后胳膊上起了红硬疙瘩,正常吗?


正常,打了A+C群流脑结合疫苗后,可能有短暂的发热、皮疹、头晕、头痛、乏力、食欲减退、腹痛腹泻等不良反应,注射局部可出现压痛、瘙痒和红肿,多可自行缓解。



 Q8  孩子打了四价流脑疫苗(ACYW135)后胳膊疼,一个月后还出现硬结,是怎么回事?


(1)打了四价流脑疫苗(ACYW135)后一般会出现如下反应:

① 局部不良反应:主要为接种部位疼痛,其次为红肿、肿胀、瘙痒;
② 全身不良反应:主要为发热,其次有头痛、乏力、嗜睡、恶心呕吐、腹泻、食欲不振、肌痛和皮疹,大多数可自行缓解,并在72小时内消失。

(2)如果出现持续一个月的硬结未消的情况,请咨询接种医生。



 Q9  宝宝鹅口疮没完全好,咳嗽、流鼻涕,可以接种流脑疫苗吗?


(1)鹅口疮不影响接种;

(2)咳嗽、流鼻涕原则上不影响接种,实际操作过程中接种医生也许会让宝宝痊愈后并观察一段时间再接种。



 Q10  A群流脑多糖疫苗可以和其它疫苗同时接种吗?


可以。


(1)现阶段所有免疫规划疫苗均可同时接种,免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗可以同时接种;无论减毒活疫苗还是灭活疫苗,同时接种并不降低免疫效果,也不会增加不良反应发生率。


(2)A群流脑多糖疫苗与其他种类疫苗疫苗同时接种,应在不同部位接种;并严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。A群流脑多糖疫苗与其他种类疫苗(包括减毒和灭活)未同时接种,对接种间隔不做限制。



 Q11  A群C群流脑多糖疫苗最晚什么时间接种?能补打吗?


未接种A群C群流脑多糖疫苗或未完成规定剂次的,可以补种,没有年龄要求。


补种原则:

① A群C群流脑多糖疫苗第1剂与A群流脑多糖疫苗第2剂,间隔≥12个月。
② A群C群流脑多糖疫苗两剂次间隔≥3年。3年内避免重复接种。



 Q12  全程接种完3针AC-Hib三联疫苗,还用打A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗吗?


(1)对于<24月龄儿童,如已按流脑结合疫苗说明书接种了规定的剂次,可视为完成A群流脑疫苗免疫剂次(基础免疫),但在3岁和6岁时,仍然需要正常接种AC多糖流脑疫苗(加强免疫)

同时,如果三针AC-Hib三联疫苗都是在一岁内接种的,那么在18月龄的时候还需接种Hib疫苗。


(2)选择联合疫苗的好处是,可以减少打针次数,更重要的是,可以将流脑的预防提前到2月龄,给小月龄宝宝更多保护。



 Q13  A群流脑多糖疫苗超龄了还能补打吗?最晚多久可以补打?


(1)未接种流脑多糖疫苗或未完成规定剂次者可以补种,补种原则:

① <24月龄儿童补齐A群流脑多糖疫苗剂次;
② ≥24月龄儿童补齐A群C群流脑多糖疫苗剂次,不再补种A群流脑多糖疫苗。

(2)流脑疫苗接种剂次间隔时间:

① A群流脑多糖疫苗两剂次间隔≥3个月;
② A群C群流脑多糖疫苗第1剂与A群流脑多糖疫苗第2剂,间隔≥12个月;
③ A群C群流脑多糖疫苗两剂次间隔≥3年,3年内避免重复接种。



文章来源:小豆苗原创团队

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