流脑疫苗这么多,怎么选?一次讲清楚!

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严审团队  本文由小豆苗严审专家团审核 审核专家  姜仁杰 | 江苏省公共卫生医师协会委员 / 江苏省预防医学会流行病学及免疫规划专业委员会委员


最近被甲流怒刷一波存在感,好多宝妈都纷纷表示自家娃也中招了!而就在流感病毒“洋洋得意”时,另一个被忽略的“隐形杀手”也获得了向人群进攻的机会…


这个“隐形杀手”就是——脑膜炎球菌。它长期黏附于人体上呼吸道表面,瞄准流感等呼吸道疾病高发、人体的呼吸道黏膜被损害时,就顺势进入血液循环到达中枢神经系统引起脑膜炎等一系列病症,也就是我们常说的“流脑”。


*图片来源于网络,侵权联系删除


这不,中国疾控中心发布了重要提醒:呼吸道传染病高发期,也是流脑高发期!


今天我们就来好好聊聊“流脑”这件事儿~


新版专家共识来了!

选流脑疫苗主要看3点


最近,2023版最新版中国流脑疫苗专家共识发布,对不同类型的流脑疫苗接种建议有了一些更新。


新版专家共识中,根据免费流脑疫苗的接种程序,分为<2岁和≥2岁这两个年龄段分别给予建议。同时可以用于替代免费流脑疫苗的自费流脑疫苗,由旧版的三种——A+C群流脑结合疫苗、ACYW135流脑多糖疫苗和AC-Hib疫苗,扩大为四种,即新增了4价ACYW135流脑多糖结合疫苗。


流脑疫苗一直以来都被称为“史上最复杂的疫苗”,家长们也常常有很多疑问。下面就结合最新版专家共识,给大家好好唠唠~


流脑是一种呼吸道传染病,发病急,病死率高,后遗症比例高


病死率高达10%以上,这就意味着,10位流脑患者中,可能就会有1位出现死亡。


即使幸存下来也有20%的流脑患者会留有严重的肢体和组织的伤残,1/3的感染者终生伴有和神经系统损害有关的智力、视力、听力、运动能力、感知能力等后遗症。 [1]



虽然人们都普遍容易感染流脑,但5岁以下儿童免疫系统尚未完全发育,发病率更高危害更大!


而目前预防流脑最有效的手段依然的接种流脑疫苗。内地的流脑疫苗有以下6种:



如何选择?对比的因素比较多,咱们一个一个来介绍:


价数怎么选?


如果有条件的话,尽量选择价数更高的疫苗,保护范围会更广。


例如AC流脑疫苗保护范围比A群流脑疫苗广,ACYW135流脑疫苗保护范围比AC流脑疫苗广。


方便记忆的话就是:“字母”越多,可预防的致病菌越多。


2023版《共识》指出:新流行的血清群出现可能使原有的疫苗失去免疫保护效力,使用更高价次的流脑疫苗才能为每一位易感人群提供充分保护。[2]


“结合”还是“多糖”?


2岁以下,“结合”疫苗优于“多糖”疫苗。


多糖疫苗与结合疫苗两者的区别,主要在于适用年龄及免疫效果。多糖疫苗一般用于2岁以上婴幼儿及成人,对2岁以下的婴幼儿,免疫效果不佳;而结合疫苗具有更好的保护作用和免疫原性,保护期更加持久,对2岁以下的宝宝效果更好。


所以,综合来看,流脑结合疫苗比流脑多糖疫苗效果更好。


自费还是免费?


根据自身情况和需求选择即可。


免费疫苗与自费疫苗各有优势,免费疫苗省钱,自费疫苗预防的疾病范围更广、免疫效果更好,适用年龄也相对更广。免费还是自费?宝妈们可以根据自身经济情况及实际需求进行选择。


各类流脑疫苗接种程序已经为大家整理好表格啦,点击图片可放大保存哦!


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家长关心的7个问题

都在这儿啦!


Q1:可以用自费流脑疫苗替换免规流脑疫苗吗?如何替换呢?


• <2周岁儿童:

如果已按流脑结合疫苗说明书接种了规定的剂次,例如已接种ACYW135流脑多糖结合疫苗,可视为完成免疫规划A群多糖疫苗接种。


那么目前可替代A群流脑多糖疫苗的非免疫规划疫苗有:

A+C群流脑结合疫苗

AC-Hib疫苗

ACYW135流脑多糖结合疫苗


• ≥2周岁的情况:

可用含A群和C群脑膜炎球菌疫苗成分的疫苗替代相应次的AC群多糖疫苗接种。


那么目前可替代的非免疫规划疫苗包括:

A+C群流脑结合疫苗

AC-Hib疫苗

ACYW135流脑多糖疫苗

ACYW135流脑多糖结合疫苗


Q2:A群流脑多糖疫苗超龄了还能补打吗?如何补打?


如果未接种脑膜炎球菌疫苗或未完成规定剂次,根据补种时的年龄选择与之前同技术路线脑膜炎球菌疫苗的,按照疫苗免疫程序和补种原则进行补种。除A群多糖疫苗外,不建议小于2岁儿童接种任何其它流脑多糖疫苗。



<24月龄儿童可选择相应的A群多糖疫苗、A+C群结合疫苗、AC-Hib疫苗和ACYW135流脑多糖结合疫苗补齐相应剂次;


≥24月龄儿童不再补种A群流脑多糖疫苗,但仍需完成两剂次A+C群多糖疫苗接种。

其中如果未接种过A群流脑多糖疫苗,可在3周岁前尽早接种A+C群多糖疫苗;

如果已接种过1剂次A群多糖疫苗,间隔不小于3个月尽早接种A+C群多糖疫苗。

在补种时,可选择A+C群多糖疫苗、ACYW135多糖疫苗、A+C群结合疫苗、AC-Hib疫苗或ACYW135流脑多糖结合疫苗补齐相应剂次。

补种剂次间隔遵循疫苗使用说明书~


Q3:第1针A群流脑多糖疫苗打了免费的,第2针可以换成自费的吗?要打几针?


在疫苗供应短缺的情况下,可以用自费疫苗替换接种。


但必须根据选择疫苗产品的说明书规定的基础免疫程序完成疫苗全程接种,更多具体情况请咨询接种医生。


Q4:第2针A群流脑多糖疫苗,跟第1针不是同一个厂家的,可以打吗?


在疫苗供应短缺的情况下,可以替代接种。


Q5:A群流脑多糖疫苗可以和其它疫苗同时接种吗?

可以。


现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种。免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗可以同时接种。[3]


Q6:A群流脑多糖疫苗一直缺苗,怎么办?推迟接种会影响保护效果吗?


因A群流脑多糖疫苗一直缺苗,如果因为此原因允许推迟接种,推迟接种疫苗不会影响疫苗的保护效果。


但推迟接种疫苗,会增加暴露于疾病的风险。


Q7:打完A+C群流脑结合疫苗后胳膊上起了红硬疙瘩,正常吗?


正常,打了A+C群流脑结合疫苗后,可能有短暂的发热、皮疹、头晕、头痛、乏力、食欲减退、腹痛腹泻等不良反应,注射局部可出现压痛、瘙痒和红肿,多可自行缓解。



春季是呼吸道传染病的高发时期,也是流脑高发时期,家长们要及时带宝宝接种流脑疫苗,为宝宝的健康成长筑起免疫屏障!



参考资料:

[1] 中国疾病预防控制中心,

https://www.chinacdc.cn/kpyd2018/kpydmygh/202302/t20230216_263767.html

[2] 中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识(2023 年版)[J/OL]. 中国预防医学杂志,2023;24(2):81-92.

[3] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 (2021年版)



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